الجروح..أنواعها وطرق إسعافها

يستكمل الدكتور فريد حامد خبير التدريب والأخصائى بوزارة الصحة كلامه عن "الإسعافات الأولية للكسور والجروح" ويتحدث فى هذه الحلقة عن الجروح قائلا: الجروح هى تمزق فى أنسجة الجسم وتنقسم الجروح إلى:

 جروح مغلقة: وقد تكون الجروح مغلقة حيث يبقى الجلد سليما، ويحدث القطع فى الأنسجة تحت الجلد.
 جروح مفتوحة: وهى الجروح التى يظهر بها قطع فى الجلد، والجروح المفتوحة عادة ما تكون مصحوبة بنزيف خارجى.

أنواع الجروح المفتوحة وأسبابها:
 السحاجات وهى مجرد كشط الجلد مثل الخدوش البسيطة أو احتكاك بأجسام خشنة مثل الأرض، وتحدث فى الأطفال غالبا من السقوط على الأرض...لا يزيد النزف المحتمل فى هذه الحالات عن تسرب بسيط للدم من الشعيرات الدموية، ولكن احتمال التلوث موجود، إذ قد يجد الغبار والبكتيريا طريقهما إلى الأنسجة المفتوحة.
 الجروح القطعية وهى جروح قاطعة للأنسجة وعادة تكون منتظمة الحواف وتسببها الأجسام الحادة مثل السكاكين وقطع الزجاج، ويكثر النزف من هذه الجروح.
 الجروح النزعية (المصحوبة ببتر) وهى جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء من أنسجة جسم المصاب كانتزاع الأصبع أو طرف الأذن أو أحد أطراف الجسم.
 تحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات، أو الإصابات من الحوادث والآلات والمفرقعات، ويعقبها عادة نزيف شديد.
 يمكن لبعض الجراحين إعادة الجزء المنتزع إلى مكانه فى الجسم ولذلك يوصى دائما أن يرسل الجزء المنتزع مع المصاب إلى المستشفى.
 الجروح الوخذية "النافذة" وهى جروح تتسبب من أجسام مدببة مثل المسامير والشظايا.
 قد تصل هذه الجروح إلى مسافة عميقة داخل الأنسجة.
 لا يبدو منها نزيف خارجى ظاهر ولكن المدبب قد يخترق الأنسجة إلى عمق كبير فيصيب الأحشاء والأعضاء فيسبب نزيفا داخليا.
 وهذه الجروح من أكثر الجروح احتمالا للتلوث لعمقها وقلة نزفها الخارجى وهناك احتمال كبير لنشاط ميكروب التيتانوس.

تحدث معظم الجروح المغلقة أو الكدمات نتيجة الاصطدام بآلة صلبة غير حادة
 يبقى الجلد سليما أو قد يكون الضرر بسيطا للجلد، لكن الأنسجة تحت الجلد قد تكون إصابتها شديدة، قد يحدث نزيف فى الأوعية الدموية تحت الجلد.
 نجد المصاب يشكو من ألم ونرى ورما وتلونا فى الأنسجة الرخوة.

إسعاف الجروح المغلقة:
 ارفع الذراع أو الساق المصابة بالجروح.
 ضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة الإصابة.
 افحص المصاب جيدا باحثا عن كسور أو إصابات وإذا اشتبهت فى إصابة أحد الأعضاء الداخلية يرسل المصاب فورا للعرض على الطبيب.

خطوات إسعاف الجروح المفتوحة النازفة:
 ضع غيارا على الجرح.
 اضغط على الجرح حتى يتوقف النزيف.
 ارفع الذراع أو الساق المصابة بالجرح فوق مستوى القلب.
 ضع رباطا ضاغطا.
 فى حالة عدم توقف النزيف ضع غيارا آخر واربطه ولا تنزع الغيار السابق.
 اضغط عند نقطة معينة (محددة على الأطراف العليا والسفلى).
 اضغط على الشريان الرئيسى الذى يمد المنطقة بالدم.
 فى حالة النزيف الغزير من جرح مفتوح بالذراع تضغط الشريان العضدى الرئيسى على عظمة الذراع.
 فى حالات النزيف الغزير من جرح فى الساق تضغط على الشريان بضغطة على عظام الحوض بعد ذلك انقل المصاب إلى مركز طبى، حتى يمكن خياطة الجرح وإعطاؤه مصل التيتانوس.

إسعاف الجروح النازفة:
 فى حالة وضع رباط ضاغط على أحد الأطراف تأكد دائما أن أصابع اليدين والقدمين دافئة ويمكن للمصاب تحريكهما.
 إذا وجدت أصابع الأطراف آخذة فى البرودة...فخفف من شدة الرباط لتسمح بسريان الدم فى الأطراف وانقل المصاب إلى المستشفى فورا.

إسعاف الجروح المفتوحة الصغرى
 اغسل الجرح جيدا بالماء والصابون و يمكن أن يطهر بمحلول مطهر مثل البيتادين.
 إذا كان الجرح صغيرا يمكن تركه بدون غطاء، وإذا احتاج الأمر يمكن تغطيته بمشمع لاصق بعد وضع قطعة صغيرة من الشاش.
 تأكد أن النزيف توقف.
 ابحث عن إصابات فى أماكن أخرى.

علاج النزيف المصاحب لكسر مضاعف
 ضع غيارا نظيفا أو قطعة ملابس فوق الجرح القطعى والعظمة المكسورة.
 ضع كمية كبيرة من الغيارات حول العظمة واربطها برفق برباط ضاغط.
 حافظ على ثبات الجزء المصاب بوضع جبيرة مناسبة.
 تأكد دائما أن أصابع الأطراف دافئة.
 انقل المصاب الى مركز طبى بدون أن تحرك الجزء المصاب.

الأجزاء المبتورة
 ضع العضو المبتور ( اصبع أو يد أو خلافه ) فى شاش معقم جاف.
 لا تضع العضو المبتور فى شاش مبلل.
 لا تحاول تنظيفه.
 ضع الشاش فى كيس بلاستيك ( أو ما شابه).
 ضع الكيس البلاستيك على سطح من الثلج ولا تغمره داخل الثلج.
 لا تحاول أخد قرار هل يصلح أو لا يصلح الجزء المبتور فهذا قرار الأخصائى.

خطوات تنظيف الجروح
 اغسل الجرح بمحول الملح أو بالماء المتدفق و الصابون ثم اشطف الجرح تحت الصنبور بقوة الماء.
 يمكن إخراج الأجسام الغريبة التى لا تخرج بتدفق الماء باستخدام ملقاط نظيف.
 إذا تسبب تنظيف الجرح فى نزيف اضغط على مكان النزيف.
 لا تضع قطن فوق الجرح لأن الألياف تلتصق بالجرح ويصعب إخراجها.
 لا تنزع غيار مشبع بالدم لأن النزيف قد يزداد من جديد ولكن ضع فوقه غيار جاف وقم بالضغط أو الربط.
 لا تنزع غيار ملتصق بالجرح عنوة و لكن يمكن استعمال ماء دافئ أو محلول ملح لإخراجه بسهولة.
 ممنوع غسل الجرح بالمواد المطهرة المركزة مثل الأيودين المركز أو ماء الأكسجين لأن دلك يؤدى إلى تآكل الأنسجة و بطء الالتئام.

 لا تضع مراهم فى الجروح العميقة لأن ذلك يمنع خروج الإفرازات من الجرح ولكن يمكن استعمال المرهم فى الجروح السطحية أو السجحات.
 يجب تغيير الغيار إذا اتسخ أو ابتل.
 فى حالة الجروح الملوثة وخاصة المتهتكة والعميقة يجب استشارة الطبيب لإعطاء مصل التيتانوس حسب مستوى المناعة المكتسبة لدى المريض ونوع الجرح.

تواصلوا معنا بإرسال أسئلتكم واستشاراتكم على health@youm7.com