دكتور مراد الشحات يكتب ما أسباب فرط التعرق؟

فرط التعرق حالة شائعة يعانى منها الكثير من الناس. و تتمثل فى زيادة التعرق بشكل غير طبيعى وغير متوقع ودون وجود سبب يؤدى إلى ذلك العرق الزائد. فقد يصاب الشخص بفرط التعرق عندما يكون الجو بارد أو أثناء الراحة، أى لا يقوم ببذل أى مجهود.

وفى أغلب الأحيان يكون فى جزء معين من الجسم مثل الإبط، راحة اليد، باطن القدم. ويعتبر فرط تعرق راحة اليد أكثر الأنواع انتشاراً. والتعرق الطبيعى عملية فسيولوجية تحدث عند ارتفاع درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعى. فتبدأ الغدد العرقية فى إفراز العرق للتخلص من تلك الحرارة الزائدة، فتجعل الجسم بارداً، وبالتالى يعود الجسم إلى درجة حرارته الطبيعية، وبذلك يعمل العرق على تنظيم درجة حرارة الجسم.

أما فى حالات فرط التعرق، فإن التعرق الزائد يتجاوز احتياج الجسم فى تنظيم حرارته. و يحدث دون أى ارتفاع فى حرارة الجسم.

أسباب فرط التعرق
يتم إنتاج العرق من الغدد العرقية الموجودة بالجلد فى الأجزاء المختلفة من الجسم. وتلك الغدد العرقية موجودة بأكبر تركيز فى راحة اليد، ويكون نشاط تلك الغدد العرقية تحت سيطرة مركز حرارة الجسم بالمخ Hypothalamus من خلال الجهاز العصبى السمبثاوى Sympathetic Nervous System. و بذلك يتم التحكم فى كمية العرق التى يتم إنتاجها بطريقة لا إرادية. و النشاط الزائد لذلك المركز بالمخ وللجهاز العصبى السمبثاوى يؤدى إلى زيادة وفرط فى التعرق. وهناك بعض العوامل يمكن أن تؤدى إلى بدء نوبة فرض التعرق مثل ارتفاع حرارة الجو، التمارين الرياضية وعادة يقل التعرق أثناء بالليل ويختفى أثناء النوم.


ينقسم فرط التعرق إلى قسمين رئيسيين تبعاً للسبب:

1. فرط التعرق الأولى Primary Hyperhidrosis:
يكون فرط التعرق دون وجود سبب واضح. وغالباً يكون فى جزء من الجسم وليس الجسم بأكمله. فيكون فى راحة اليد، الوجه، الإبط، باطن القدم.

2. فرط التعرق الثانوى Secondary Hyperhidrosis:
يكون فرط التعرق بسبب معروف، وغالباً يصيب الجسم بأكمله. والأسباب التى تؤدى إلى فرط التعرق الثانوى هى:

- العدوى.
- سن انقطاع الطمث.
- السكر.
- السمنة.
- الاضطرابات النفسية.
- الاضطرابات الهرمونية: كارتفاع هرمون الغدة الدرقية (Thyroxine)
ويكون العلاج فى ذلك النوع من فرط التعرق عن طريق علاج المرض المؤدى إلى ذلك.

أعراض فرط التعرق
قد يصيب فرط التعرق الجسم بأكمله. لكن فى أغلب الأحيان يكون فى جزء معين من الجسم مثل الإبط، راحة اليد، الوجه، باطن القدم. ويعتبر فرط تعرق راحة اليد أكثر الأنواع انتشاراً.

1. فرط تعرق راحة اليد Palmar Hyperhidrosis:

• يشكو الشخص من تعرق اليد بشكل مفرط. و تكون اليد باستمرار باردة ولزجة من كثرة العرق، ويحتاج أن ينشف يده باستمرار. وقد يحدث تعرق اليد نتيجة التوتر و القلق، وقد يظهر دون أى سبب. وقد يكون مصاحباً له تعرق فى أجزاء أخرى من الجسم مثل الإبط، الوجه، باطن القدم. والأكثر شيوعاً هو تعرق راحة اليد وتعرق باطن القدم معاً. وتظهر الأعراض عادة فى سن المراهقة وتستمر طوال الحياة.

ويؤثر ذلك على مختلف مجالات الحياة للشخص. فلا يستطيع التحكم فى ذلك، مما يسبب له العديد من المواقف المحرجة والمشاكل النفسية. مما يؤدى إلى تجنب المصافحة باليد لما يسببه ذلك من إحراج، كما يجد صعوبة فى الكتابة، استعمال الكمبيوتر، الإمساك بأى أوراق.

2. فرط تعرق باطن القدم Plantar Hyperhidrosis:

وغالبا يكون مصاحبا له تعرق راحة اليد. و يعانى الشخص من رائحة كريهة للقدم باستمرار.
وانزلاق الأحذية من قدمه وكثرة العدوى البكتيرية و الفطرية بالقدم.

3. فرط تعرق الإبط Axillary Hyperhidrosis

تكون مصاحبة لتعرق راحة اليد فى كثير من الحالات. و تتمثل المشكلة فى تلك الحالات فى الإحراج ورائحة العرق.

4. تعرق الوجه Facial Sweating:

قد يحدث تعرق الوجه، الرأس، أو العنق. وقد يظهر شعر الرأس بمظهر زيتى مما يجعل شكله سيئا. و تعانى السيدات من عدم قدرتها على استخدام الماكياج. وقد يحدث تعرق الوجه تلقائيا أثناء الأكل، التكلم مع الناس، أو مجرد التواجد فى ازدحام. و أحياناً يكون تعرق الوجه وحده أو يكون مصاحباً له احمرار الوجه.

علاج فرط التعرق

يمكن تقسيم علاج فرط التعرق إلى:
• العلاج الموضعى بمضادات التعرق.
• العلاج بالشحنات الكهربائية.
• العلاج بالحقن الموضعى (البوتكس Botox)
• العلاج الجراحى

بالإضافة إلى ضرورة علاج الأسباب الأولية فى حال فرط التعرق الثانوى.

- العلاج الموضعى بمضادات التعرق (Antiperspirants)

تعمل مضادات التعرق على نقص إنتاج العرق من الغدد العرقية، وجميعها تحتوى على كلوريد الألمنيوم كمادة فعالة. وهى فعالة فى علاج فرط تعرق الأيدى و الإبط، ويتم وضعه على منطقة الجلد المصاب بفرط التعرق ثم يترك لمدة 6 ساعات، والأفضل استعماله بالليل قبل النوم، ثم يتم غسله كليا فى صباح اليوم التالى.

- العلاج بالشحنات الكهربائية (inotophoresis):

يتم إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة من خلال الجلد، ويؤدى إلى تغيرات كهربائية فى الغدد العرقية، مما يعمل على عرقلة إنتاج العرق. ويعطى نتائج جيدة فى الحالات البسيطة والمتوسطة من فرط التعرق. وتتم فى صورة جلسات. فى البداية تكون جلسات يومية لمدة 20 دقيقة، ثم تتناقص تدريجياً تبعاً لحالة كل شخص.

- العلاج بالحقن الموضعى (البوتكس Botox)

يتم حقن البوتكس بالجلد لعلاج فرط التعرق ويعمل البوتكس عن طريق منع الإشارات العصبية التى تحفز إنتاج العرق. يعتبر هذا العلاج من العلاجات الناجحة والآمنة لزيادة التعرق فى الإبطين وراحة اليدين وباطن القدمين وتدوم فاعليته أكثر من 6أشهر.
- العلاج الجراحى لفرط التعرق Surgical Treatment
* يوجد نوعان من العلاج الجراحى:

أ‌) علاج جراحى موضعى لفرط التعرق فى الإبطين، وذلك بكشط الطبقة تحت الجلد، ومعها الغدد العرقية من دون إزالة الجلد والشفط مع كشط الطبقة تحت الجلد، وتتم عادة تحت تخدير موضعى.
ب‌) قطع الأعصاب السمبثاوية بالمنظارEndoscopic Thoracic Sympathectomy ) ETS ).
وهذه العملية فعالة جداً فى علاج فرط التعرق وخاصة لراحة اليد ولكنها –كأى عملية جراحية- لا تخلو من المضاعفات ومنها:
• نزيف وعدوى.
• التعرق التعويضى وهو عبارة عن زيادة فى التعرق تحدث بعد إجراء العملية. و يكون التعرق فى الجزء السفلى من الصدر، الظهر، البطن، الفخذ، و الساق. وقد تكون مصحوبة بحساسية زائدة للحرارة أو البرودة.
• تدمير العصب.
• ألم بالضلع بعد العملية.
• جفاف اليد، الوجه، والرقبة.
• بعض المرضى يحدث لهم نقص فى ضربات القلب.
• فى حالات نادرة قد يحدث ضرر بالرئة و الإصابة بمتلازمة هورنير(Horner Syndrome).

علماً بأن العلاج الجراحى نادراً ما يستخدم هذه الأيام، وذلك بسبب مضاعفاته، واستخدام الحقن الموضعى للب وتكس التى تؤدى إلى نتائج جيدة بدون مضاعفات تذكر.