زيادة هرمون اللبن عرض مرضى فى حد ذاته يشير لأمراض مختلفة قد تصيب السيدة خاصة التى لا ترضع ولا تمر بمرحلة الحمل، ولكنه غير خطير على كل حال، ولأنه مشكلة تواجه العديد من السيدات، سلطنا الضوء على كل ما يتعلق به من أعراض وأسباب وطرق علاج، بحسب ما ذكره الدكتور مجدى علما، أستاذ أمراض النساء والتوليد بطب الأزهر.
س: فى البداية، ما هو هرمون اللبن؟
هرمون اللبن أو ما يسمى علميا بهرمون البرولاكتين "Prolactin hormone"، هو هرمون مسئول عن إنتاج اللبن عند السيدات، والذى يعمل جنبا بجنب مع هرمون الأوكسيتوسين "Oxytocin" المسئول عن إدرار اللبن فلا ينزل من الثدى إلا عندما يعمل، ويتواجد كلاهما فى الغدة النخامية بقاع الجمجمة، وهما المسئولان عن عملية الرضاعة الطبيعية.
س: هل يمكن أن يحدث إدرار للبن قبل الرضاعة؟
من الطبيعى ظهور اللبن من ثدى السيدة أثناء الحمل قبل الرضاعة، حيث يتم تنبيه الثدى من خلال هرمونات المشيمة فيظهر افرازات لبنية من الثدى خلال شهور الحمل وتستمر بعد الولادة 24 ساعة، وبعدها تتحول هذه الإفرازات للبن طبيعى لرضاعة المولود، وبمجرد وضع الطفل فمه على الحلمة تنتبه الغدة النخامية لهرمون الأوكسيتوسين فيؤدى ذلك لإدرار اللبن من الحويصلات.
س: ماذا عن السيدة غير الحامل؟
يحدث إدرار لبن للمرأة غير الحامل فى حالة زيادة هرمون اللبن ويكون لذلك أسباب إما مرضية أو سلوكية.
س: ما هى أسباب زيادة هرمون اللبن؟
السلوكية هى التعامل مع الحلمة، فإن السيدة التى يتعامل زوجها مع الحلمة بالفم أو باليد يتسبب ذلك لها فى رفع هرمون البرولاكتين فى الدم خلال 20 دقيقة، حيث يزيد من رقمه الطبيعي 10% نانوجرام إلى %200 فى وقتها، وعندها تختلف استجابة السيدات فـ "80%" منهم ينزل من ثدييهن افرازات لبنية و20% الاستجابة عندهم أقل، فحدث لهم احتقان فى الثدى فقط، ولكن لا ينزل لبن لأن القنوات مسدودة لانها لا ترضع من قبل مثلا.
كما أن هرمون اللبن يزيد أيضا خلال العلاقة الزوجية وإن لم يتم ملامسة الحلمة، وأخيرا قد يرتفع أيضا فى الأحلام المزعجة والكوابيس خاصة فى بداية الزواج.
أما عن أسبابه المرضية فهى مثل الإصابة بمرض تكيس المبيضين ومشكلات الغدة النخامية عند النشاط الزائد أو ظهور ورم صغير فى الغدة النخامية نصف سنتيمتر، أو ورم كبير حميد أيضا ويصل إلى واحد سنتيمتر، والجيد أنه نادرا فى هذه المنطقة حدوث ورم خبيث.
س: كيف يتم تشخيص زيادة هرمون اللبن؟
عن طريق الأعراض والتحاليل، حيث تكون العلامات مثل:
- ظهور لبن من الثدى.
- تحليل هرمون البرولكتين بشرط أساسى ألا يكون هناك تعامل مع الحلمة لأسبوعين قبل إجرائه.
س: كيف تكشف نتيجة التحليل عن زيادة هرمون اللبن؟
- تكون السيدة سليمة ولكن لديها عيب فى السلوك عندما يزيد إلى 30 نانو جرام فالطبيعى له 10% نانوجرام
- 30 إلى %70 يشير إلى نشاط فى الغدة النخامية، وبعدها تحتاج الحالة إلى إجراء أشعة مقطعية.
- من 70 إلى 200% ورم حميد فى الغدة إما صغير أو كبير .
س: كيف اعرف حجم الورم تحديدا؟
افرق بين الورم الصغير والكبير من خلال إجراء :
- الاشعة المقطعية على الغدة النخامية فى الجمجمة.
- الرنين المغناطيسى.
وإذا كان الورم أكبر من نصف سنتيمتر يكون كبيرا.
س: هل يوجد أعراض مصاحبة لنزول اللبن؟
عند زيادة هرمون اللبن يكون هناك أعراض مصاحبة بالإضافة إلى نزول اللبن مثل اضطراب فى الدورة الشهرية فتتباعد الفترات عن بعضها.
ويوجد أعراض أخرى مصاحبة ولكن فى حالة كان السبب خلف زيادة هرمون اللبن هو ورم وهى عبارة عن :
- صداع عنيف
- زغللة فى العين
- قىء مستعصى
س: ما هى طرق علاج زيادة هرمون اللبن؟
العلاج فى الحالتين الأوليين وهما نشاط الغدة أو الورم الصغير، هو إعطاء أدوية لتثبيط هرمون اللبن.
ما يختلف هو الجرعة، فإذا كانت الحالة نشاط فى الغدة فيتم تناول الدواء لـ20 يوما فقط، ولكن الورم الصغير 6 أشهر ويحتاج لمتابعة من دكتور مخ وأعصاب.
وفى حالة الورم الكبير فقط تلجأ السيدة لعملية جراحية من أجل استئصال الورم أعلى الأنف بطريقة سهلة وآمنة وتصل نسبة النجاح 99% أو أكثر .
س: أخيرا، ما هى النصائح والتوصيات لتجنب زيادة هرمون اللبن؟
- يمنع العادات والسلوكيات الخاصة بتعامل الزوج مع الحلمة بالفم أو باليد إلى أن تحمل السيدة، لأن ارتفاع هرمون اللبن يؤثر على فرص الانجاب كما أنه خلال فترة العلاج يجب ألا تتعرض لذلك.
- يجب ألا ترى سيدة أخرى ترضع لأن ثديها يتفاعل مع رسائل التفكير.
