الدكتور حاتم محمد حسن استشارى النساء والتوليد يكتب: أسباب النزيف أثناء الحمل

يعد نزيف الحمل أمراً شائعاً نسبياً ومع ذلك، فإن النزيف المهبلي في أي وقت من الحمل يمكن أن يكون علامة خطيرة، وينبغي عليك دائماً الاتصال بالطبيب على الفور إذا تعرضت لذلك، وغالباً ما لا يكون النزيف ناتجا عن شيء خطير، ولكن من المهم جداً التأكد ومعرفة السبب على الفور.

قد يحدث بعض النزيف الخفيف في بداية الحمل، وهو بداية انغراس الجنين النامي في جدار الرحم، حيث يحدث غالباً حول الفترة الاولى بعد حصول الحمل .

أسباب نزيف الحمل

يمكن أن يكون النزيف المهبلى خلال الأسابيع الاثنى عشرة الأولى من الحمل علامة للإجهاض أو الحمل خارج الرحم، ومع ذلك فالعديد من النساء اللواتي ينزفن في هذه المرحلة من الحمل يتابعن حملهن الطبيعي و الناجح.

1- الإجهاض
 

إذا انتهى الحمل قبل الأسبوع 24 من الحمل، فيطلق عليه اسم اجهاض، وهو امر شائع جداً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وحوالي واحدة من كل 5 حالات للحمل المثبت تنتهي بهذه الطريقة، و تحدث العديد من حالات الإجهاض في وقت مبكر (قبل 14 أسبوعا) نتيجة لخطأ ما حدث للطفل. ويمكن أن يكون هناك أسباب أخرى للإجهاض، مثل اضطرابات الهرمونات أو تخثر الدم.

2- الحمل خارج الرحم
 

تعد حالات الحمل خارج الرحم أقل شيوعاً من حالات الإجهاض، فقد يكون النزيف علامة على الحمل خارج الرحم، عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج الرحم في قناة فالوب مثلا، لا يمكن أن تتطور البويضة الملقحة بشكل صحيح خارج الرحم، وهو ما سيعرضك للخطر  إذا استمر الحمل فلابد من إزالة البويضة فى تلك الحالة.

3- التغيرات في عنق الرحم
 

غالباً ما تتغير الخلايا الموجودة في عنق الرحم أثناء الحمل وتجعله أكثر قابلية للنزيف، وخاصة بعد ممارسة الجنس، هذه التغييرات غير ضارة، وتسمى شتر عنق الرحم الخارجي، كما يمكن للالتهابات المهبلية أيضاً أن تسبب كمية صغيرة من النزيف المهبلي.

4- نزيف ما قبل الولادة
 

وهو النوع الأكثر شيوعاً من النزيف في المرحلة المتأخرة من الحمل ويعرف هو تلك الكمية الصغيرة من الدم المختلطة مع المخاط التي تُعرف باسم 'العلامة'، و يحدث هذا عندما تخرج سدادة المخاط التي تشكلت في عنق الرحم خلال فترة الحمل، وتعد علامة على تغير عنق الرحم  لبدء المخاض، ويحدث هذا قبل بضعة أيام من بدء الانقباضات أو أثناء المخاض نفسه.

5- انفصال المشيمة
 

وهي حالة خطيرة تبدأ فيها المشيمة بالابتعاد عن جدار الرحم، وعادةً ما يسبب انفصال المشيمة آلام في المعدة، وقد يحدث هذا حتى بدون وجود نزيف، ويعد انفصال المشيمة مشكلة خطيرة فقد يستوجب حدوث الولادة.

6- المشيمة المنزاحة
 

تكون المشيمة منخفضة (أو منزاحة) عندما تلامس المشيمة الجزء السفلي من الرحم، وبالقرب من عنق الرحم أو عندما تغطيه.

ومع ذلك، في معظم الحالات تتحرك المشيمة صعودا بعيدا عن عنق الرحم مع تقدم الحمل، ولكن إذا بقيت المشيمة منخفضة في الرحم، فهناك فرصة أكبر لحدوث النزف أثناء الحمل أو في وقت الولادة، يمكن أن يكون هذا النزيف غزير وقد يضعك أنت وطفلك في خطر.

إذا كانت المشيمة قريبة من عنق الرحم أو تغطيه، لا يمكن للجنين أن يمر عبرها لتتم الولادة عن طريق المهبل، وسيوصى بالولادة القيصرية.

7- الأوعية المتقدمة
 

تعد الأوعية المتقدمة حالة نادرة، تحدث عندما تدخل الأوعية الدموية للطفل بالأغشية التي تغطي عنق الرحم، والتى تكون محمية داخل الحبل السري والمشيمة، عند سيلان مياه الولادة،  قد تتمزق هذه الأوعية فيحدث النزيف المهبلي، يمكن أن يفقد الطفل كمية كبيرة من الدم لدرجة تهدد حياته.

من الصعب جدا تشخيص الأوعية المتقدمة، ولكن يمكن تمييز هذه الحالة قبل الولادة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، وينبغي الشك بالأوعية المتقدمة عند حدوث نزيف أو تغير معدل ضربات قلب الجنين بشكل مفاجئ بعد تمزق الأغشية.